دکتر عصمت قانعی فوق تخصص کلیه
متخصص داخلی و فوق تخصص نفرولوژی

مراحل پیشرفت و راه های درمان بیماری مزمن کلیه (CKD)

بیماری مزمن کلیه (CKD) به معنی از دست دادن تدریجی عملکرد کلیه است. کلیه مواد زائد را از بدن دفع می کند و تعادل مواد معدنی را در بدن حفظ می کند.

هنگامی که بیماری مزمن کلیه به مراحل آخر خود می رسد آنگاه میزان خطرناکی از مایعات و مواد زائد در بدن باقی می ماند.

در اوایل مرحله بیماری مزمن کلیه ممکن است شما هیچ علامتی نداشته باشید. تنها در صورتی که بیماری به مراحل خطرناکی رسیده است ممکن است علائمی در بدن ظاهر شود. در صورتی که این بیماری تشخیص داده نشود و به خوبی درمان نشود ممکن است این بیماری به سرعت به مرحله نهایی رسیده و در عمل دچار نارسایی کلیه شوید. در این صورت شما نیاز به درمان هایی نظیر دیالیز و یا پیوند کلیه خواهید داشت.

ممکن است شما در این صورت دچار فشار خون بالا و یا کم خونی شوید. استخوان ­های ضعیف و آسیب به سیستم عصبی از جمله مواردی است که ممکن است در اثر بیماری مزمن کلیوی اتفاق بیفتد.

برای درمان این بیماری معمولا علت زمینه ­ای کنترل می­شود.

آمار مربوط به بیماری مزمن کلیوی (CKD)

تشخیص زودرس می تواند به جلوگیری از پیشرفت بیماری مزمن کلیه کمک کند تا دچار نارسایی کلیه نشویم.

بیماری قلبی علت اصلی مرگ و میر همه افراد مبتلا به CKD است.

میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) بهترین تخمین برای عملکرد کلیه است.

فشار خون بالا باعث بیماری مزمن کلیه می شود و بیمار مزمن کلیه هم موجب فشار خون بالا می­شود.

وجود پروتئین در ادرار به صورت مداوم به معنی بیماری مزمن کلیه است.

گروه های پرخطر شامل افرادی است که دیابت و یا فشار خون بالا دارند و یا سابقه خانوادگی نارسایی کلیه دارند.

دو آزمایش ساده می تواند بیماری مزمن کلیه (CKD) را تشخیص دهد: فشار خون، آلبومین ادرار و کراتینین سرم.

حالت تهوع

علائم بیماری مزمن کلیه CKD

بیماری مزمن کلیه ممکن است که هیچ علامتی نداشته باشد مگر اینکه به مرحله پیشرفته برسند. علائم و نشانه‌های احتمالی بیماری کلیوی عبارتند از:

  • تهوع
  • استفراغ
  • بی اشتهایی
  • خستگی و ضعف
  • مشکلات خواب
  • تغییرات در خروجی ادرار
  • کاهش هشیاری ذهنی
  • انقباض ناگهانی عضلات و گرفتگی عضلات
  • سکسکه
  • تورم پاها و مچ پا
  • خارش مداوم
  • تکرر ادرار
  • پف دور چشم مخصوصا در اول صبح

علائم و نشانه‌های بیماری کلیوی اغلب غیراختصاصی هستند، یعنی شاید ناشی از سایر بیماری‌ها باشند. لازم است توجه کنید که بیماری مزمن کلیه هرچه زودتر تشخیص داده شود بهتر است و اینکه با چند آزمایش ساده و گرفتن فشار خون می توان آن را تشخیص داد. بنابراین بیماری کلیه را جدی بگیرید چرا که ممکن است باعث بیماری قلبی و آثار و علائم دیگر شود.

کسانی که سن بالا، دیابت و یا فشار خون و یا سابقه فامیلی دارند باید بیشتر به کلیه های خود توجه کنند.

با استفاده از GFR می­توان عملکرد کلیه را تخمین زد و مرحله بیماری کلیوی شما را تخمین زد. متخصص کلیه شما با استفاده از سن، جنسیت و آزمایش کراتنین و برخی عوامل دیگر این عدد را استخراج می­کند. هر چه زودتر بیماری کلیه تشخیص داده شود، بهتر می­توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد.

 بیماری CDK

مراحل نارسایی مزمن کلیه CKD

عدد GFR به شما می­گوید که عملکرد کلیه شما چگونه است و به متخصص کلیه شما کمک می کند تا برای درمان شما برنامه ­ریزی کند. مراحل بیماری مزمن کلیه به شرح زیر است.

% عملکرد کلیهGFRمراحل بیماری مزمن کلیه
بیشتر از ۹۰ درصد۹۰ به بالامرحله ۱ کلیه آسیب دیده و عملکرد کلیه نرمال است.
بین ۶۰ تا ۸۹ درصد۶۰ تا ۸۹مرحله ۲ کلیه آسیب دیده و عملکرد کلیه به میزان کمی کاهش داشته است.
بین ۴۵ تا ۵۹ درصد۴۵ تا ۵۹مرحله ۳a کلیه آسیب دیده و عملکرد کلیه به میزان کم تا متوسط کاهش داشته است.
بین ۳۰ تا ۴۴ درصد۳۰ تا ۴۴مرحله ۳b کلیه آسیب دیده و عملکرد کلیه به میزان متوسط تا شدید کاهش داشته است.
بین ۱۵ تا ۲۹ درصد۱۵ تا ۲۹مرحله ۴ آسیب شدید به کلیه
کمتر از ۱۵ درصدکمتر از ۱۵مرحله ۵ نارسایی کلیه

عوامل بیماری مزمن کلیه

دو عامل اساسی در بیماری مزمن کلیه فشار خون بالا و دیابت است که باعث دو سوم بیماری کلیوی است. دیابت باعث آسیب به ارگان های زیادی از بدن می شود که از جمله آن­ها قلب و کلیه است. فشار خون بالا هم اگر کنترل نشود عامل اصلی سکته قلبی، سکته مغزی و بیماری مزمن کلیه است. برخی عوامل دیگر که موجب بیماری مزمن کلیه می شود شامل موارد زیر است:

  • عفونت­های مکرر مجاری ادراری
  • گلومرولونفریت، یک گروه از بیماری هایی است که باعث التهاب و آسیب به واحدهای فیلتر کردن کلیه می شود. این اختلالات سومین دلیل اصلی بیماری کلیوی هستند.
  • بیماری های ارثی مانند بیماری کلیوی پلی کیستیک (PKD) که باعث ایجاد کیست های بزرگ در کلیه ها می شود و بافت­های اطراف آن را آسیب می رساند.
  • ناهنجاری هایی که در رحم مادر برای نوزاد اتفاق می افتد. به عنوان مثال، ممكن است به دلیلی ادرار به کلیه برگردانده شود و باعث عفونت و آسیب به کلیه شود.
  • لوپوس و سایر بیماری هایی که بر سیستم ایمنی بدن تاثیر می گذارند.
  • انسداد ناشی از مشکلاتی مانند سنگ کلیه، تومورها یا بزرگ شدن پروستات در مردان است.

بررسی سلامت کلیه

 تشخیص بیماری مزمن کلیه

برای تشخیص بیماری مزمن کلیه GFR را اندازه گیری می کنند که بهترین روش برای تخمین عملکرد کلیه شما است. بنابراین از شما آزمایش خون و ادرار گرفته می­ شود. همچنین تجزیه و تحلیل نمونه ادرار ممکن است ناهنجاری‌هایی را آشکار کند که به نارسایی مزمن کلیه اشاره دارد .

# آزمایش‌های سی تی اسکن و یا سونوگرافی

متخصص کلیه ممکن است سونوگرافی را برای بررسی اندازه کلیه‌ها و ساختار آن­ها انجام دهد. سایر آزمایش‌های تصویربرداری شاید در برخی موارد استفاده شوند.

# نمونه‌برداری از بافت کلیه برای آزمایش

متخصص کلیه ممکن است بیوپسی کلیه را برای برداشتن نمونه از بافت کلیه توصیه کند نمونه بیوپسی یا نمونه­ برداری به آزمایشگاه برده می‌شود تا برای شناسایی عامل مشکل کلیه اقدام شود.

 درمان بیماری مزمن کلیه

درمان بیماری مزمن کلیه معمولا به معنی تلاش برای کنترل علت زمینه ­ای بیماری و جلوگیری از پیشرفت آن است. درمان بیماری مزمن کلیه بسته به مرحله بیماری شما دارد. درمان ­های اساسی شامل موارد زیر است.

  • درمان دارویی برای کنترل فشار خون بالا و یا کلسترول بالا
  • دیالیز که روش درمانی برای جایگزین کردن برخی وظایف کلیه است.
  • پیوند کلیه
  • تغییر در سبک زندگی و رژیم غذایی است.
  • برای تغییر رژیم غذایی موارد زیر را رعایت کنید و به توصیه متخصص کلیه خود گوش کنید.
  • اگر سیگار می­کشید، آن را ترک کنید.
  • رژیم غذایی مناسب داشته باشید. به این منظور از متخصص کلیه خود سوال کنید یا در صورت نیاز به متخصص تغذیه مراجعه کنید. در صورت تایید پزشک خود رژیم غذایی DASH می تواند برای شما مفید باشد.
  • مصرف نمک را کاهش دهید.
  • به طور منظم ورزش کنید.
  • مشروبات الکلی را مصرف نکنید.
  • اگر چاق هستید اضافه وزن خود را از بین ببرید
  • از داروهای معروف به NSAID مثل ایبوبروفن حتما فقط با تجویز پزشک و متخصص کلیه خود استفاده کنید.

درمان مرحله نهایی بیماری کلیه ESRD

اگر در مرحله نهایی بیماری کلیه هستید و یا به عبارتی دچار نارسایی کلیه شده اید لازم است که چند روز در هفته دیالیز کنید و یا برای پیوند کلیه آماده شوید. خیلی از بیماران در این مرحله به مدت زیادی عمر می کنند. بنابراین روحیه خود را حفظ کنید و به توصیه های فوق تخصص کلیه خود گوش کنید. از پزشک خود بخواهید که درمان مناسب را برای شما انتخاب کند.

پیشگیری از بیماری مزمن کلیه CKD

۱) برای پیشگیری از بیماری مزمن کلیه لازم است که رژیم غذایی خود را سالم کنید.

۲) بیشتر از سبزیجات استفاده کنید. آب و مایعات را در رژیم غذایی خود قرار دهید.

۳) نمک کمتری به صورت روزانه مصرف کنید. مشروبات الکلی مصرف نکنید.

۴) سیگار نکشید.

۵) حداقل سی دقیقه در روز ورزش کنید. به طور منظم توسط پزشکان معاینه شوید و آزمایشات دوره ای خود را انجام دهید.



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
رژیم غذایی بیماران فشار خون
مهم

رژیم غذایی مناسب برای بیماران مبتلا به فشار خون چیست؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
رژیم غذایی بیماران سنگ کلیه
مهم

رژیم غذایی مناسب برای بیماران مبتلا به سنگ کلیه چیست؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
قند خون

باسلام و خسته نباشید ببخشید بنده دوهفته پیش با ۱۳ ساعت ناشتایی ازمایش قند خون انجام دادم که نتیجه اش ۹۲ بود .اما چون فکر کردم ناشتاییم زیاد بوده امروز تست خون هم انجام دادم که با ۱۲ ساعت حدودا ناشتایی بود‌اما نتیجه اش ۱۰۳ بود. ایامن الان دیابت دارم یا طبیعی هست؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
پیوندکلیه

سلام خانم دکترمن میخام یکی ازکلیه هامو اهداکنم میخاستم راهنمایم کنید کجابایدبرم چیکاربایدبکنم مشاهده پاسخ دکتر
5
نفریت اینترستشیال

با عرض سلام و وقت بخیر خدمت شما
بنده مبتلا به نفریت اینترستشیال هستم و علاوه بر این نارسایی قلب هم دارم (EF=30).
در حال حاضر داروهای (لوزارتان-آمیلودیپین-آلوپورینول-کونکور-نفروویت) استفاده می کنم.
باتوجه به اینکه در شهر بنده مشاور تغذیه و متخصص نفرولوژی وجود ندارد و برای معالجه چندصد کیلومتر را باید طی کنم ، میخواستم در صورت امکان توصیه پزشکی و یک رژیم غذایی مناسب رو برای بنده معرفی کنید.
باتشکر و دعای خیر
مشاهده پاسخ دکتر
6
دفع پروتئین

سلام
مادر من 76 سال دارند و فشار خون و دیابت کنترل شده دارند.با انجام سه ازمایش در یک ماه میزان پروتئین در ادرار از میزان trace به +1و +2 تغییر پیدا کرده و خون هم در ادرار +1 بوده.و در ازمایش اخر گلوکوز هم +2 بوده.بعد از ان ازمایش ادرار 24 ساعته پروتئین 171 و کراتین 0.6 و حجم ادرار 800 بوده
نظر شما رو درباره این ازمایش میخواستم بدونم
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
7
میزان کراتین برای تشخیص لزوم دیالیز

سلام
پدر من 60 سال دارند
کراتین ایشان حدود یک ماه و نیم پیش 47 بود که پس از ده روز آزمایش 42 بود
فشار ایشان هم عموما کمی بالا و حدود 14 است
پس از آن دکتر گفتند که باید برای دیالیز لوله (دستگاه) را در دست ایشان قرار دهند تا اگر به صورت اورژانسی نیاز به دیالیز بود اماده باشد
ما یک ماه زمان خواستیم که شاید کراتین پایین تر از 4 بشود
ایشان ابتدای امسال یک سکته خفیف مغزی هم داشته اند که همان روز اول صورت و دست و پایشان بسیار بهبود یافتند دیابت و فشار هم دارند

سوال اول: آیا با کراتین بالای 4 دیالیز لازم است؟
سوال دوم: آیا تغذیه و ورزش خاصی بزای کاهش کراتین وجود دارد چون در فضای وب مطالب زیادی هست و کمی گمراه کننده است گاهی

نکته آخر: عمه من حدود هشت سال پیش پیوند کلیه داشتند
مشاهده پاسخ دکتر
8
سنگ کلیه وادرارخونی

باسلام بنده حدودسه ماه پیش درکلیه راستم احساس دردشدیدی داشتم که بعدچندساعت رفغ شد حدودیک ماه بعدازاون جریان احساس دردشدیدی توی مثانه کردم همراه باخونریزی رفتم ازمایش،ادراردادم که مشخص شدسنگ دارم بعدازاون جریان مکررادچارادرارخونی میشم که بدون درده ادرارم مواقعی که گرما بهم میخوره خونی میشه که باچشم قابل دیدنه رفتم دکترازمایش خون دادم که گفت مشکلی نداری سونوگرافیمم یه سنگ سه میل درکلیه سمت راست نشون میده بعضی اوقاتم دنده سمت چپم دردمیگیره ازشماخواهش میکنم راهنمایی بفرماییدکه علت چی میتونه باشه مشاهده پاسخ دکتر
9
داروی فنوباربیتال برکلیه

سلام،من 23سالمه.حدود 3سال است که مشکل کلیه دارم،(سوزش ادرار،عفونت کلیه،شن)اخرین مرتبه که دکتر رفتم گفتن کلیه م شن سازشده و کلیه سمت چپم یک مقدار ورم داره ومقداری شن درحالب مونده.وداروی سنکل تجویز کردن.درضمن من بیماری صرع دارم ولی دوسال دارو مصرف نمیکردم،اما الان که داروی فنوباربیتال مصرف کردم همزمان احساس میکنم کلیه راستم درد میکنه مصرف دارو را قطع کردم اما درد همچنان هست.میخاستم نظرتون را بدونم در مورد دارو مشاهده پاسخ دکتر
10
کمبود یا زیاد بودن چه مولفه هایی در خون، نشان از کم کاری کلیه دارن؟

کمبود یا زیاد بودن چه مولفه هایی در خون، نشان از کم کاری کلیه دارن؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 41 بعدی »