دکتر عصمت قانعی فوق تخصص کلیه
متخصص داخلی و فوق تخصص نفرولوژی

فشار خون بالا در دوران بارداری

فشار خون بالا در دوران بارداری تقریباً در ۸ تا ۱۰ درصد از بارداری ها رخ می دهد. اکثر زنان مبتلا به پرفشاری خون ناشی از بارداری از قبل مبتلا به پرفشاری خون اولیه می باشند.

فشار خون بالا در دوران بارداری می تواند اولین نشانه  باشد که مشکلی جدی در نیمه دوم بارداری و چند هفته پس از وضع حمل است. یکی از علائم تشخیصی پری- اکلامپسیا، افزایش فشار خون و وجود پروتئین در ادرار است. پری- اکلامپسیا در حدود ۵ درصد از بارداری ها رخ میدهد و علت ۱۶ درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از بارداری در سراسر جهان میباشد.

فشارخون در بارداری

پری- اکلامپسیا خطر مرگ نوزاد را  نیز دو برابر می کند. معمولاً هیچ علائمی در پری- اکلامپسیا وجود ندارد و تشخیص آن از طریق آزمایشهای معمولی انجام می گیرد. شایع ترین علائمی که در پری- اکلامپسیا بروز میکنند عبارتند از سردرد، تاری دید (اغلب بصورت مشاهده جرقه) ،استفراغ، درد و ادم ( التهاب ) در بالای معده. پری اکلامپسیا گاهی اوقات تا وضعیت تهدید کننده زندگی هم پیش می رود که به آن اکلامپسیا می گویند. اکلامپسیا یک نوع فوریت پرفشاری خون است و عوارض جدی متعددی دارد. این عوارض شامل از دست دادن بینایی، التهاب مغز، حملات تشنجی یا تشنج، نارسایی کلیه، ادم ریه و انعقاد فراگیر درون رگی (یک نوع اختلال انعقاد خون) می باشند.

فشار خون زنان حامله چقدر باید باشد؟

برای زنان باردار تغییر جزئی فشار خون طبیعی است. هورمون پروژسترون دیواره های رگ را نرم تر می کند. این موضوع سبب می شود که در سه ماه اول و سه ماه دوم  فشار خون شما کاهش یابد. اگر به مدت طولانی بایستید و یا سریع از جایتان بلند شوید، ممکن است سرتان گیج برود. فشار خون شما در اواسط بارداری کمترین میزان خود را دارد و از هفته ۲۴ بارداری دوباره شروع به افزایش می کند. اگر همه چیز خوب پیش برود، فشار خون شما چند هفته قبل از تولد نوزادتان، به میزان قبل از بارداریتان باز خواهد گشت.

عوارض فشار خون بالا در بارداری

فشار خون بالا در زنان یک مساله جدی به خصوص برای زنان دارای فشار خون بالای مزمن است. فشار خون بالای مزمن  به این معنی است که قبل از بارداری هم فشار خون بیمار بالا بوده است. فشار خون بالا در دوران بارداری خطرات مختلفی دارد، از جمله:

# کاهش جریان خون به جنین

این موضوع باعث کاهش میزان اکسیژن و مواد مغذی در کودک می شود، به طوری که باعث کاهش رشد کودک و افزایش خطر تولد کودک با وزن کم می شود.

# تولد نوزاد نارس

با این شرایط، نوزاد  پیش از موعد از رحم جدا می شود. این موضوع می تواند کودک را از اکسیژن محروم کند و باعث خونریزی شدید در مادر شود.

در برخی موارد تولد زودهنگام نوزاد برای پیشگیری از مرگ نوزاد و یا مادر ضروری است.

# بیماری قلبی عروقی بعد از حاملگی

زنان مبتلا به پره اکلامپسی ممکن است بعد از زایمان  در معرض خطر بیماری قلبی عروقی باشند، حتی اگر فشار خون آنها بعد از زایمان طبیعی باشد.

آیا با فشار خون بالا می توانم باردار شم؟

ایده آل این است که قبل از اینکه باردار شوید با پزشک خود مشورت کنید. در این صورت پزشک شما را تحت نظر می گیرد و داروهای شما را دوباره بررسی می کند. برخی داروها برای بارداری مفید نیست و می تواند به نوزاد آسیب برساند. در طول بارداری، فشار خون مزمن می تواند بدتر شود، به خصوص اگر بیمار دچار پره اکلامپسی شود. اگر چنین اتفاقی رخ دهد، ممکن است عوارض مانند نارسایی قلب، تغییرات در بینایی، سکته مغزی، تشنج و مشکلات کلیوی یا کبدی ایجاد کند.

بارداری با وجود پیوند کلیه

عوامل فشار خون بالا در بارداری

به گفته موسسه ملی قلب، ریه و خون (NHLBI)، علل مختلفی باعث بالا رفتن فشار خون در دوران بارداری می شود که در ادامه امده است:

۱) اضافه وزن یا چاقی

۲) عدم تحرک کافی

۳) سیگار کشیدن

۴) مصرف مشروبات الکلی

۵) حاملگی برای اولین بار

۶) سابقه خانوادگی فشارخون مرتبط با بارداری

۷) بیش از یک قلو زایی

۸) سن (بیش از ۴۰ سال)

۹) تکنولوژی های کمکی (مانند IVF)

کنترل فشار خون بالا در بارداری

برای این کار بهتر است موارد زیر را رعایت کنید.

  • رژیم غذایی سالم مصرف کنید. در مورد رژیم غذایی خود با نفرولوژیست خود مشورت کنید.
  • داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
  • مداوم و طبق خواسته نفرولوژیست ویزیت شود تا بیماری شما تحت کنترل باشد.
  • مشروبات الکلی مصرف نکنید. سیگار نکشید.
  • مراقب افزایش وزن خود باشید.
  • مطابق نظر پزشک خود فعالیت بدنی خود را افزایش دهید.

درمان فشار خون بالا در دوران بارداری

با توجه به عواملی قبلا توضیح داده شد نظیر فشار خون بالای مزمن، سن بالای ۴۰ سالگی و چاقی شما تحت نظر پزشک قرار می گیرید. فشار خون شما به همراه آزمایش ادرار و خون شما مداوم مانیتور می شود تا از ابتلا به بیماری کلیوی و آسیب به کلیه شما جلوگیری شود و یا اینکه درمان شود. اگر فشار خون شما به شدت بالا باشد، ممکن است در بیمارستان بستری شوید تا سلامت شما و نوزادتان به طور مداوم بررسی شود. اگر از قبل فشار خون بالایی داشتید، ممکن است داروهای شما تغییر کند. نکته آخر اینکه این بیماری را دست کم نگیرید چرا که ممکن است آسیب جدی و جبران ناپذیری به کلیه، کبد و قلب شما وارد کند.



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
رژیم غذایی بیماران فشار خون
مهم

رژیم غذایی مناسب برای بیماران مبتلا به فشار خون چیست؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
رژیم غذایی بیماران سنگ کلیه
مهم

رژیم غذایی مناسب برای بیماران مبتلا به سنگ کلیه چیست؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
قند خون

باسلام و خسته نباشید ببخشید بنده دوهفته پیش با ۱۳ ساعت ناشتایی ازمایش قند خون انجام دادم که نتیجه اش ۹۲ بود .اما چون فکر کردم ناشتاییم زیاد بوده امروز تست خون هم انجام دادم که با ۱۲ ساعت حدودا ناشتایی بود‌اما نتیجه اش ۱۰۳ بود. ایامن الان دیابت دارم یا طبیعی هست؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
پیوندکلیه

سلام خانم دکترمن میخام یکی ازکلیه هامو اهداکنم میخاستم راهنمایم کنید کجابایدبرم چیکاربایدبکنم مشاهده پاسخ دکتر
5
نفریت اینترستشیال

با عرض سلام و وقت بخیر خدمت شما
بنده مبتلا به نفریت اینترستشیال هستم و علاوه بر این نارسایی قلب هم دارم (EF=30).
در حال حاضر داروهای (لوزارتان-آمیلودیپین-آلوپورینول-کونکور-نفروویت) استفاده می کنم.
باتوجه به اینکه در شهر بنده مشاور تغذیه و متخصص نفرولوژی وجود ندارد و برای معالجه چندصد کیلومتر را باید طی کنم ، میخواستم در صورت امکان توصیه پزشکی و یک رژیم غذایی مناسب رو برای بنده معرفی کنید.
باتشکر و دعای خیر
مشاهده پاسخ دکتر
6
دفع پروتئین

سلام
مادر من 76 سال دارند و فشار خون و دیابت کنترل شده دارند.با انجام سه ازمایش در یک ماه میزان پروتئین در ادرار از میزان trace به +1و +2 تغییر پیدا کرده و خون هم در ادرار +1 بوده.و در ازمایش اخر گلوکوز هم +2 بوده.بعد از ان ازمایش ادرار 24 ساعته پروتئین 171 و کراتین 0.6 و حجم ادرار 800 بوده
نظر شما رو درباره این ازمایش میخواستم بدونم
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
7
میزان کراتین برای تشخیص لزوم دیالیز

سلام
پدر من 60 سال دارند
کراتین ایشان حدود یک ماه و نیم پیش 47 بود که پس از ده روز آزمایش 42 بود
فشار ایشان هم عموما کمی بالا و حدود 14 است
پس از آن دکتر گفتند که باید برای دیالیز لوله (دستگاه) را در دست ایشان قرار دهند تا اگر به صورت اورژانسی نیاز به دیالیز بود اماده باشد
ما یک ماه زمان خواستیم که شاید کراتین پایین تر از 4 بشود
ایشان ابتدای امسال یک سکته خفیف مغزی هم داشته اند که همان روز اول صورت و دست و پایشان بسیار بهبود یافتند دیابت و فشار هم دارند

سوال اول: آیا با کراتین بالای 4 دیالیز لازم است؟
سوال دوم: آیا تغذیه و ورزش خاصی بزای کاهش کراتین وجود دارد چون در فضای وب مطالب زیادی هست و کمی گمراه کننده است گاهی

نکته آخر: عمه من حدود هشت سال پیش پیوند کلیه داشتند
مشاهده پاسخ دکتر
8
سنگ کلیه وادرارخونی

باسلام بنده حدودسه ماه پیش درکلیه راستم احساس دردشدیدی داشتم که بعدچندساعت رفغ شد حدودیک ماه بعدازاون جریان احساس دردشدیدی توی مثانه کردم همراه باخونریزی رفتم ازمایش،ادراردادم که مشخص شدسنگ دارم بعدازاون جریان مکررادچارادرارخونی میشم که بدون درده ادرارم مواقعی که گرما بهم میخوره خونی میشه که باچشم قابل دیدنه رفتم دکترازمایش خون دادم که گفت مشکلی نداری سونوگرافیمم یه سنگ سه میل درکلیه سمت راست نشون میده بعضی اوقاتم دنده سمت چپم دردمیگیره ازشماخواهش میکنم راهنمایی بفرماییدکه علت چی میتونه باشه مشاهده پاسخ دکتر
9
داروی فنوباربیتال برکلیه

سلام،من 23سالمه.حدود 3سال است که مشکل کلیه دارم،(سوزش ادرار،عفونت کلیه،شن)اخرین مرتبه که دکتر رفتم گفتن کلیه م شن سازشده و کلیه سمت چپم یک مقدار ورم داره ومقداری شن درحالب مونده.وداروی سنکل تجویز کردن.درضمن من بیماری صرع دارم ولی دوسال دارو مصرف نمیکردم،اما الان که داروی فنوباربیتال مصرف کردم همزمان احساس میکنم کلیه راستم درد میکنه مصرف دارو را قطع کردم اما درد همچنان هست.میخاستم نظرتون را بدونم در مورد دارو مشاهده پاسخ دکتر
10
کمبود یا زیاد بودن چه مولفه هایی در خون، نشان از کم کاری کلیه دارن؟

کمبود یا زیاد بودن چه مولفه هایی در خون، نشان از کم کاری کلیه دارن؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 41 بعدی »