دکتر عصمت قانعی فوق تخصص کلیه
متخصص داخلی و فوق تخصص نفرولوژی

 عوارض داروهای مسکن بر کلیه

داروی ضد درد یا مسکن به  دارویی گفته می شود که درد را از بین ببرد و یا آن را کاهش دهد. مصرف بیش از حد این داروها عوارضی را به دنبال دارد. از جمله عوارض داروهای مسکن میتوان به آسیب جدی آن به کلیه اشاره کرد. 

این داروها طبق تجویز پزشک و در دوز تعیین شده برای اکثر افراد خطرناک نیست. اما برخی شرایط باعث می شود تا حتی این مسکن های معمولی هم برای کلیه ها خطرناک باشند.

همچنین مصرف مداوم یکی از این داروها در مدت زمان طولانی ممکن است خطر ابتلا به مشکلات کلیوی را افزایش دهد.

اکثر داروهایی که می توانند باعث آسیب کلیه شوند، داروهایی هستند که تنها از طریق کلیه ها دفع می شوند. به عبارت دیگر، این داروها از طریق دستگاه گوارش از بدن دفع نمی شوند و یا مانند الکل از طریق کبد به آن رسیدگی نمی شود.

عوارض داروهای مسکن

از جمله عوارض داروهای مسکن که با دو نوع متفاوت، آسیب کلیوی همراه است عبارتند از:

۱- نارسایی حاد کلیه 

برخی موارد استفاده بیش از حد داروهای ضد درد (مسکن)  از جمله آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم باعث نارسایی حاد کلیه می­شود. یعنی ناگهان کلیه از کار می­ افتد.

بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه ناشی از مصرف داروهای ضد درد نیاز به دیالیز اورژانسی دارد تا خون تمیز شود. آسیب کلیه در این حالت اغلب برگشت پذیر است. کلیه پس از آن که استفاده از مسکن متوقف شود و موارد اورژانسی رعایت شود، عملکرد طبیعی خود را حفظ می کند.

عوارض داروهای مسکن بر کلیه

۲- نفروپاتی داروهای ضد درد (مسکن)

دومین نوع آسیب کلیوی، نفروپاتی داروهای ضد درد است، که ناشی از عوارض داروهای مسکن به دلیل مصرف روزانه این داروها برای چندین سال متوالی است.

نفروپاتی ضد درد یک بیماری مزمن کلیه است که طی سال ها به تدریج منجر به نارسایی برگشت ناپذیر کلیه و نیاز دائمی برای دیالیز یا پیوند کلیه برای جایگزینی عملکرد کلیه می شود. محققان تخمین می زنند که چهار نفر از ۱۰۰،۰۰۰ نفر نفروپاتی ضد درد را تجربه خواهند کرد. این بیماری بیشتر در زنان بالای ۳۰ سال رایج است.

دارو های مشتق فنانترن گروه به دلیل ارتباط آن با نفروپاتی ضد درد در بیشتر کشورها از بازار دارو جمع شده است. مطالعات اخیر نشان داده است که استفاده روزانه از داروهای ضد درد مانند استامینوفن یا ایبوپروفن ممکن است خطر ابتلا به آسیب کلیوی مزمن را افزایش دهد، اما این شواهد هنوز کاملا روشن نیست.

بنابراين به طور كلى مصرف بى جهت و بى رويه داروهاى مسكن داراى عوارض سوئى است كه در طول زمان و بسيار بى سرو صدا عمل مي كند و از این رو توصيه مي شود حتى الامكان مصرف نشود مگر در موارد ضرورى و با تجويز پزشک مصرف شود.

بسته به اینکه عملکرد کلیه شما چقدر کاهش یافته است، متخصص کلیه شما ممکن است به شما توصیه کند که رژیم غذایی خود را تغییر دهید، داروهایی را مصرف کنید تا از کم خونی و مشکلات استخوانی ناشی از بیماری کلیوی جلوگیری کند. همچنین نفرولوژیست شما با ویزیت منظم و آزمایش ادرار و خون، عملکرد کلیه شما را نظارت خواهد کرد.

داروهای مضر برای کلیه و عوارض آن ها

آسپرین

مصرف مداوم آسپیرین ممکن است به طور موقت و یا حتی به طور دائمی باعث کاهش عملکرد کلیه شود. آسپیرین در افرادی که مبتلا به بیماری کلیوی هستند ممکن است موجب افزایش احتمال خونریزی شود.

افرادی که عملکرد کلیه اشان قبلا دچار مشکل بوده است،  یا سایر مشکلات مانند بیماری کبد یا نارسایی شدید قلبی دارند نباید از آسپرین بدون مشورت با پزشک خود استفاده کنند.

پزشک من برای پیشگیری از ایست قلبی مصرف آسپیرین را به من پیشنهاد کرده است، باید چه کنم؟

اگر تحت نظر پزشک آسپرین مصرف می کنید نگران نباشید. معمولا دز پایینی از این دارو برای پیشگیری از حمله قلبی پیشنهاد می شود. مثلا استفاده از آسپرین بچه حتی برای بیماران دارای مشکل کلیه تحت نظر پزشک مناسب است.

داروهای موسوم به NSAIDs

در حالت کلی تر، داروهای ضد درد موسوم به NSAIDs  مانند ایبوبروفن، ناپروکسین، کتروپروفن، استامینوفن، دیکلوفناک و پروکسیکام در صورت کاهش عملکرد کلیه توصیه نمی ­شوند. این داروها حتما تحت نظر پزشک مصرف شوند.

اگر بیماری کلیوی دارید در مورد مصرف این داروها با متخصص کلیه (نفرولوژیست) خود مشورت کنید. مصرف مداوم این داروها ممکن است به طور موقت و یا شاید به طور دائمی باعث کاهش عملکرد کلیه شود.

راهکارهایی برای داشتن کلیه سالم

معمولا با رعایت برخی نکات می توان از عوارض داروهای مسکن بر کلیه کاست.

  • بیش از ۱۰ روز برای درد و یا بیش از سه روز برای تب از این داروها استفاده نکنید. اگر برای مدت طولانی تر درد و یا تب دارید، باید حتما به پزشک خود مراجعه کنید.
  • اجتناب از استفاده طولانی مدت از داروهای ضد درد ترکیبی
  • اگر از داروهای مسکن استفاده می کنید، مقدار مایعاتی که مصرف می کنید را تا شش تا هشت لیوان در روز افزایش دهید
  • اگر مسکن باید مصرف کنید، از نوشیدن الکل اجتناب کنید.
  • اگر بیماری کلیوی دارید، قبل از مصرف آنتی بیوتیک، به ویژه گروه NSAID و آسپیرین با دوز بالاتر، با پزشک خود مشورت کنید.
  • در صورتی که بیشتر از ۶۵ سال سن دارید، از داروهای دیوریتیک استفاده می کنید، بیماری قلبی  دارید، فشار خون بالا دارید، بیماری کلیوی یا بیماری کبدی دارید،  از داروهای گروه NSAID تحت نظر پزشک استفاده کنید کنید.
  • تمام داروهایی که مصرف می کنید، حتی داروهای بدون نسخه را به پزشک خود بگویید.
  • برچسب روی داروها را قبل از استفاده مطالعه کنید.

 

 

 



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
رژیم غذایی بیماران فشار خون
مهم

رژیم غذایی مناسب برای بیماران مبتلا به فشار خون چیست؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
رژیم غذایی بیماران سنگ کلیه
مهم

رژیم غذایی مناسب برای بیماران مبتلا به سنگ کلیه چیست؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
قند خون

باسلام و خسته نباشید ببخشید بنده دوهفته پیش با ۱۳ ساعت ناشتایی ازمایش قند خون انجام دادم که نتیجه اش ۹۲ بود .اما چون فکر کردم ناشتاییم زیاد بوده امروز تست خون هم انجام دادم که با ۱۲ ساعت حدودا ناشتایی بود‌اما نتیجه اش ۱۰۳ بود. ایامن الان دیابت دارم یا طبیعی هست؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
پیوندکلیه

سلام خانم دکترمن میخام یکی ازکلیه هامو اهداکنم میخاستم راهنمایم کنید کجابایدبرم چیکاربایدبکنم مشاهده پاسخ دکتر
5
نفریت اینترستشیال

با عرض سلام و وقت بخیر خدمت شما
بنده مبتلا به نفریت اینترستشیال هستم و علاوه بر این نارسایی قلب هم دارم (EF=30).
در حال حاضر داروهای (لوزارتان-آمیلودیپین-آلوپورینول-کونکور-نفروویت) استفاده می کنم.
باتوجه به اینکه در شهر بنده مشاور تغذیه و متخصص نفرولوژی وجود ندارد و برای معالجه چندصد کیلومتر را باید طی کنم ، میخواستم در صورت امکان توصیه پزشکی و یک رژیم غذایی مناسب رو برای بنده معرفی کنید.
باتشکر و دعای خیر
مشاهده پاسخ دکتر
6
دفع پروتئین

سلام
مادر من 76 سال دارند و فشار خون و دیابت کنترل شده دارند.با انجام سه ازمایش در یک ماه میزان پروتئین در ادرار از میزان trace به +1و +2 تغییر پیدا کرده و خون هم در ادرار +1 بوده.و در ازمایش اخر گلوکوز هم +2 بوده.بعد از ان ازمایش ادرار 24 ساعته پروتئین 171 و کراتین 0.6 و حجم ادرار 800 بوده
نظر شما رو درباره این ازمایش میخواستم بدونم
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
7
میزان کراتین برای تشخیص لزوم دیالیز

سلام
پدر من 60 سال دارند
کراتین ایشان حدود یک ماه و نیم پیش 47 بود که پس از ده روز آزمایش 42 بود
فشار ایشان هم عموما کمی بالا و حدود 14 است
پس از آن دکتر گفتند که باید برای دیالیز لوله (دستگاه) را در دست ایشان قرار دهند تا اگر به صورت اورژانسی نیاز به دیالیز بود اماده باشد
ما یک ماه زمان خواستیم که شاید کراتین پایین تر از 4 بشود
ایشان ابتدای امسال یک سکته خفیف مغزی هم داشته اند که همان روز اول صورت و دست و پایشان بسیار بهبود یافتند دیابت و فشار هم دارند

سوال اول: آیا با کراتین بالای 4 دیالیز لازم است؟
سوال دوم: آیا تغذیه و ورزش خاصی بزای کاهش کراتین وجود دارد چون در فضای وب مطالب زیادی هست و کمی گمراه کننده است گاهی

نکته آخر: عمه من حدود هشت سال پیش پیوند کلیه داشتند
مشاهده پاسخ دکتر
8
سنگ کلیه وادرارخونی

باسلام بنده حدودسه ماه پیش درکلیه راستم احساس دردشدیدی داشتم که بعدچندساعت رفغ شد حدودیک ماه بعدازاون جریان احساس دردشدیدی توی مثانه کردم همراه باخونریزی رفتم ازمایش،ادراردادم که مشخص شدسنگ دارم بعدازاون جریان مکررادچارادرارخونی میشم که بدون درده ادرارم مواقعی که گرما بهم میخوره خونی میشه که باچشم قابل دیدنه رفتم دکترازمایش خون دادم که گفت مشکلی نداری سونوگرافیمم یه سنگ سه میل درکلیه سمت راست نشون میده بعضی اوقاتم دنده سمت چپم دردمیگیره ازشماخواهش میکنم راهنمایی بفرماییدکه علت چی میتونه باشه مشاهده پاسخ دکتر
9
داروی فنوباربیتال برکلیه

سلام،من 23سالمه.حدود 3سال است که مشکل کلیه دارم،(سوزش ادرار،عفونت کلیه،شن)اخرین مرتبه که دکتر رفتم گفتن کلیه م شن سازشده و کلیه سمت چپم یک مقدار ورم داره ومقداری شن درحالب مونده.وداروی سنکل تجویز کردن.درضمن من بیماری صرع دارم ولی دوسال دارو مصرف نمیکردم،اما الان که داروی فنوباربیتال مصرف کردم همزمان احساس میکنم کلیه راستم درد میکنه مصرف دارو را قطع کردم اما درد همچنان هست.میخاستم نظرتون را بدونم در مورد دارو مشاهده پاسخ دکتر
10
کمبود یا زیاد بودن چه مولفه هایی در خون، نشان از کم کاری کلیه دارن؟

کمبود یا زیاد بودن چه مولفه هایی در خون، نشان از کم کاری کلیه دارن؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 41 بعدی »